加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

新医改方案4月公布 大学生被纳入医保不再享受公费医疗

　　经过多轮修改的新医改方案将于“两会”对外公布，另一份指导五项重点改革的文件——《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》(简称“实施方案”)也将随之发布。

　　一位曾参与医改方案讨论的专家介绍说，新医改方案征求意见稿中有关医保部分虽是框架性的，但方向已经明确。在新医改方案最终版中，对它进行了更进一步的细化，使之更明确、更具操作性。

　　据悉，与征求意见相比，方案最终版扩大了医保的覆盖面，大学生被纳入其中。同时提高了医保筹资水平和保障水平，更多的人群将能享受医保带来的医疗费用风险分摊好处。

　　此外，“实施方案”还对备受外界关注的医保结余率问题作出规定，医保经办机构走向竞争的思路也写入方案中。

　　医保是医疗费用的“埋单”者，也是医改的推动者，“医保做的好坏，对新医改究竟能不能成功起到很大的关键性作用。”上述专家认为，未来三年，医保改革仍有一系列问题需要在实践中明确。

　　医保新群体

　　扩大医保覆盖面是医保改革的首要任务，它能使更多的人在看病时自费的比重降低。在方案最终版中，给予了明确的规定。

　　未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民(主要指城镇非就业人群)医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。

　　据悉，在三大医保保险中覆盖面最广的是新农合，参加人口8亿多，参保率为91.05%。城镇居民医保起步较晚，2007年才在全国范围内推开试点工作，截至2008年底，参保人数才突破一亿人，比上年底增加5721万人。

　　新医改方案加大了对那些尚未纳入医保人群的关注，例如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员(包括农民工)的医保问题。

　　和此前的征求意见相比，大学生被纳入医保是一大亮点。

　　据了解，目前多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险，这些保险与大学捆绑，使得“高校成为保险代理商”。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。

　　“公费医疗体系是我们国家医疗资源分配不均等的具体体现。”一位不愿具名医改专家介绍说。在他看来，大学生享受公费医疗本身就是医疗体制的问题。

　　据悉，教育主管部门曾试图为大学生单独建立一个医保制度，但是遭到了专家的强烈反对，认为完全没有必要，单独建立制度只会使医保制度更加碎片化。

　　同时，方案最终版还对筹资水平和保障水平作出更具操作性规定。

　　方案明确，2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。据悉，两项医保的最高报销水平(即“封顶线”)已经锁定，为人均收入的6倍，即新农合的“封顶线”是当地农民人均收入的6倍，城镇居民医保的是城镇居民收入的6倍。

　　长期以来，中国医疗保障制度一直存在的一大体制问题便是保障水平不足，看病时“自己掏腰包”的费用太高，专家认为，这些规定将利于改变这一现状。

　　经办管理如何竞争

　　与报销比例有关的问题——医保基金结余率也作出较为细致的规定。

　　一位知情人士透露，方案最终版明确新农合当年基金结余率不超过15%，累计结余不超过25%。这意味着医保基金不再是“全部放在银行里睡大觉”，基金使用效率将提高，更多的钱用于提高参保者的报销比例。